إمكانية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر للحامل
يمكن لجميع النساء الحوامل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر من الحمل بدءًا من شهر سبتمبر. يهدف هذا الفحص المبكر إلى الكشف عن العديد من التشوهات الخلقية الخطيرة. يُعد هذا الفحص جديدًا وهو جزء من دراسة وطنية تهدف إلى تقييم فائدة إجراء مثل هذا الفحص المبكر.
تخضع الحوامل حاليًا لفحص بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوع العاشر والثاني عشر لتحديد موعد الولادة المتوقع. في الفحص الجديد الذي يُجرى في الأسبوع الثالث عشر، سيقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بفحص التشوهات الخلقية الهيكلية. تقول طبيبة النساء والتوليد Eva Stekkinger: “في هذا التوقيت، يكون حجم الجنين مناسبًا لرؤية جميع الأعضاء بدقة وفحص تطورها. كما يمكننا اكتشاف التشوهات الخلقية في وقت مبكر، مثل تشوهات الجمجمة أو بعض التشوهات الدماغية أو القلبية.”
التوعية
تعمل القابلة Martine van Zetten في عيادة القابلات Baren & Zo، كما بدأت مؤخرًا العمل في مركز Fetura للأشعة فوق الصوتية. تقوم Martine بإطلاع الآباء المستقبليين على إمكانية إجراء الفحص المبكر وتطلب إجراءه. تقول Martine: “في الأسبوع العاشر من الحمل، نقوم بجلسة استشارية لشرح فحوصات NIPT (فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية للكشف عن متلازمات داون وإدواردز وباتو)، بالإضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر والأسبوع العشرين. نحن نساعد الأمهات وشركائهن في اتخاذ قرار بشأن الخضوع لهذه الفحوصات من عدمه.”
وقت إضافي
فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر هو إضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية القياسي الذي يُجرى في الأسبوع العشرين. يُجرى فحص الأسبوع العشرين منذ عام 2007، ويختاره حوالي 87% من الحوامل. ومن المتوقع أن تلجأ العديد من النساء أيضًا إلى فحص الأسبوع الثالث عشر. تقول Eva: “من المحزن دائمًا عندما تُكتشف مشكلة مع الجنين. نحن نرى أن اكتشاف العيوب مبكرًا يمكن أن يكون مفيدًا للغاية، حيث يمنح الوالدين وقتًا إضافيًا لاتخاذ القرارات ويوفر المزيد من الوقت لإجراء الفحوصات اللاحقة. وكقاعدة عامة، كلما عرفت شيئًا مبكرًا، كان بإمكانك الاستعداد بشكل أفضل. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف عيب في القلب، يمكنك ضمان ولادة الطفل في المكان المناسب.”
حالة من عدم اليقين
ولكن Eva ترى أيضًا الجانب الآخر بوضوح. تقول: “يبقى فحص الموجات فوق الصوتية مجرد فحص تصويري. فعندما يتم اكتشاف تشوه في الأسبوع الثالث عشر، لا يكون واضحًا دائمًا على الفور ما يعنيه هذا أو ما إذا كان سيؤثر حقًا على الطفل. غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا للحصول على يقين. قد لا يحصل الآباء والأمهات على المزيد من الوضوح إلا بعد أسابيع أو أشهر. هذه الفترة من الانتظار قد تكون صعبة وتسبب الكثير من القلق”. وتضرب القابلة Martine مثالًا قائلة: “السماكة الزائدة في الثنية الجلدية للرقبة هي أحد الأمثلة على الحالات التي تثير الشكوك. فقد تشير إلى متلازمة داون أو عيب خلقي في القلب، ولكنها قد تختفي أيضًا في فحص الأسبوع العشرين ولا تعني شيئًا. هذا يجلب معه حالة من عدم اليقين.”
المعرفة المتخصصة
يتطلب إجراء الفحص بشكل جيد وجود معرفة متخصصة. خضع المئات من أخصائيي الموجات فوق الصوتية لدورات تدريبية إضافية. تقول Eva: “سيجري فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر لبعض النساء في المستشفى، على سبيل المثال، بالنسبة للمرأة الحامل التي كان طفلها السابق يعاني من السنسنة المشقوقة. لدينا بالفعل خبرة في هذا المجال. ومع ذلك، فإن الأمر بالنسبة لنا هو عملية تعلم مستمرة، حيث نكتشف دائمًا أشياء جديدة في التنفيذ والتنظيم. لحسن الحظ، لدينا في مؤسسة Geboortezorg Salland خطوط اتصال قصيرة للتشاور، وسنسعى جاهدين لجعل كل شيء يسير بسلاسة قدر الإمكان.”
عنصر جديد
تقول Martine: “فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر من الحمل هو عنصر جديد في الفحوصات، وبالتالي سيبدأ أخصائيو الموجات فوق الصوتية في اكتشاف أشياء جديدة أثناء الفحص. على سبيل المثال، يكون حجم القلب أصغر من ظفر الإصبع الصغير، لذا قد يكون اكتشاف أي تشوهات قلبية أمرًا صعبًا. في حالة اكتشاف أي شيء، تُحال عادةً السيدة الحامل لإجراء فحوصات متقدمة بالموجات فوق الصوتية في المستشفى. نظرًا لأن فحص الأسبوع الثالث عشر هو جزء من دراسة علمية، فقد تقرر على المستوى الوطني أن جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية المتقدمة للأسبوع الثالث عشر من الحمل ستُجرى خلال السنة الأولى في مراكز الموجات فوق الصوتية الأكاديمية (المستوى الثالث) فقط لجمع البيانات اللازمة للدراسة. بعد العام الأول، ستُجرى هذه الفحوصات المتقدمة للأسبوع الثالث عشر مرة أخرى في مستشفى ديفنتر.”
التعاون
تقول Eva: “منذ عام 2019، أصبحنا مؤسسة متكاملة للرعاية التوليدية (IGO) في منطقة سالاند. لدينا تعاون وثيق مع مراكز الموجات فوق الصوتية وعيادات القابلات في المنطقة. نجري اجتماعات أسبوعية لمناقشة الأمور المختلفة، وقد وضعنا اتفاقيات مشتركة لتنفيذ فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر من الحمل. وفي حالة وجود أي شك حول المكان المناسب لإجراء الفحص، سواء في مراكز الموجات فوق الصوتية (الرعاية الأولية) أو في المستشفى، فإننا نتبادل الرسائل للتشاور”.
رعاية صحية قياسية
يُقدَّم فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر كجزء من الرعاية الصحية القياسية ضمن الإطار البحثي. توافق النساء الحوامل اللاتي يخترن إجراء هذا الفحص على استخدام بياناتهن الشخصية ويشتركن في الدراسة العلمية. تقول Eva: “أتطلع لمعرفة تأثير إجراء هذا الفحص على الرعاية اللاحقة، مثل إجراء الفحوصات الأخرى بالموجات فوق الصوتية والفحوصات الإضافية، وتأثير ذلك على سلسلة خدمات رعاية الولادة بأكملها. يجب أن تكشف الدراسة ما إذا كانت فوائد هذا الفحص تفوق سلبياته، مثل حالة عدم اليقين.” في عام 2024، سيتم تقديم توصية بشأن اعتماد فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر بشكل نهائي.