تحفيز الولادة

سيتم قريبًا بدء عملية ولادتك بطريقة تحفيزية. هذا يعني أنه سيتم تحفيز المخاض وبدء الانقباضات بشكل اصطناعي. سيشمل ذلك فتح الكيس الأمنيوسي (كيس ماء الرحم) وإعطائك أدوية لتحفيز الانقباضات. جميع عمليات الولادة المستحثة تتم في المستشفى، حيث ستكونين تحت رعاية قابلة أو طبيب وممرضة، وبإشراف طبيب نساء وتوليد. بعد الولادة، وإذا كانت حالتك الصحية تسمح بالعودة إلى المنزل، ستتولى قابلتك الشخصية رعايتك.

فيلم تثقيفي ومنشور

يُمكنك أيضًا مشاهدة فيلم تثقيفي حول تحفيز الولادة على الموقع الإلكتروني لأخصائي أمراض النساء والتوليد. كما يُمكنكِ هنا قراءة المنشور الكامل.

لماذا يتم تحفيز الولادة؟

يتم عادةً التوصية بتحفيز الولادة عندما يرى طبيب النساء والتوليد أو القابلة أن الظروف خارج الرحم ستكون أفضل لطفلك مقارنة بالبقاء داخل الرحم.

يتم تحفيز الولادة عندما تكون حالة طفلك مستقرة ومن المتوقع أن يتحمل عملية الولادة بشكل طبيعي. كما يمكن أن يكون وجود مشاكل صحية خطيرة لدى الأم سببًا لتحفيز الولادة.

بعض الأسباب الشائعة لتحفيز الولادة:

  • ارتفاع ضغط الدم,
  • تأخر نمو الجنين،
  • تدهور وظائف المشيمة،
  • داء السكري (أو السكري المرتبط بالحمل)،
  • الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل،
  • التخطيط لإيقاف أو تعديل أدوية السيدة الحامل،
  • وجود مشاكل صحية خطيرة لدى السيدة الحامل،
  • تمزق الأغشية (كيس ماء الرحم) لفترة طويلة،
  • إذا تجاوز الحمل 41-42 أسبوعًا.

إذا كنتِ قد خضعتِ لعملية قيصرية من قبل، فإننا نولي اهتمامًا خاصًا لحالتك. على الرغم من أنه يمكن تحفيز الولادة، إلا أن هناك خطرًا ضئيلًا لحدوث تمزق في الندبة الناتجة عن العملية القيصرية السابقة (تمزق الرحم).

متى يصبح تحفيز الولادة ممكنًا؟

لتقييم ما إذا كان يمكن بدء الولادة، يتم إجراء فحص داخلي. يمكن تحفيز الولادة بمجرد أن يصبح عنق الرحم (حتى ولو قليلاً) مفتوحًا ولينًا، وهي حالة يُطلق عليها القابلات وأطباء النساء والتوليد اسم “النضج”. إذا كان عنق الرحم غير ناضج، يمكن اتخاذ قرار بتجهيزه للنضوج (تحفيز النضج).

عنق الرحم غير ناضج

إذا كان عنق الرحم غير ناضج بعد، وكانت هناك حاجة لتحفيز الولادة، فيمكن اتخاذ قرار بتحضيره للنضوج.

يمكن تحفيز عنق الرحم بعدة طرق: مثل استخدام قسطرة بالونية أو استخدام الهرمونات. ويُفضل استخدام القسطرة البالونية. يمكنك قراءة المزيد عن تحفيز الولادة في هذا المنشور.

عنق الرحم ناضج

بمجرد أن ينضج عنق الرحم بشكل كافٍ (سواء بطريقة طبيعية أو من خلال القسطرة البالونية أو الأدوية)، يمكن شق أغشية الرحم وبدء الانقباضات.

1. شق أغشية الرحم (كيس ماء الرحم)

إذا اتسع عنق الرحم بشكل كافٍ، وكان رأس الجنين قد نزل إلى الحوض، ستقوم القابلة أو الطبيب بشق أغشية الرحم (كيس ماء الرحم). ستشعرين بتدفق السائل الأمنيوسي الدافئ عبر المهبل. شق أغشية الرحم لا يسبب أي ألم. بعد شق الأغشية، قد تبدأ الانقباضات تلقائيًا، ولكن غالبًا ما يكون هناك حاجة لإعطاء دواء عبر الوريد لبدء الانقباضات.

إذا اتسع عنق الرحم لديك ولكن رأس الطفل أو المقعدة ليست في الوضع الصحيح، قد لا يكون من الممكن للقابلة أو طبيب النساء شق أغشية الرحم بسهولة. في هذه الحالة، ستناقش القابلة أو طبيب النساء والتوليد معك الخطوات التالية المحتملة.

2. تحفيز الانقباضات

لتحفيز بدء الانقباضات، يتم إعطاؤكِ محلولًا وريديًا يحتوي على أدوية. حيث يتم إدخال أنبوب رفيع في أحد الأوردة في يدك أو ساعدك، ويُوصل هذا الأنبوب بأنبوب آخر متصل بمحقنة. يُعطى لكِ دواء الأكسيتوسين من خلال نظام الضخ لبدء الانقباضات. تكون الجرعة منخفضة جدًا ثم تُزاد تدريجيًا، مما يجعل الانقباضات تبدأ بشكل تدريجي. بالنسبة لبعض النساء، يمكن تقليل أو إيقاف الأكسيتوسين بمجرد بدء الانقباضات بشكل جيد.

كيفية سير عملية الولادة

عندما يتم تحفيز الولادة، يبدأ الأمر بانقباضات مؤلمة وصعبة، ثم تتحول هذه الانقباضات إلى انقباضات تعمل على توسيع الرحم. وتختلف كل ولادة عن الأخرى، ولا يعني تحفيز الولادة بالضرورة أن الولادة ستكون أكثر إيلامًا من الولادة الطبيعية.

بعد بدء الانقباضات، تسير عملية الولادة بشكل عام بنفس الطريقة التي تسير بها الولادة الطبيعية. تصبح الانقباضات أقوى وأكثر ألمًا، ويمكنك التعامل مع الانقباضات بالطريقة التي تناسبك.

  • الجلوس على كرسي،
  • الوقوف بجانب السرير،
  • الاستلقاء أو الجلوس في السرير أو
  • تحت الدش

من المفيد تغيير الوضعيات بانتظام، حيث يساعد ذلك على تسهيل توسيع عنق الرحم. في بعض الحالات، يمكن تقليل جرعة محلول الأكسيتوسين أو إيقافه إذا كان جسمك ينتج انقباضات كافية بشكل طبيعي.

إذا كانت انقباضات توسيع عنق الرحم مؤلمة للغاية، يمكنك الاستفسار عن خيارات تخفيف الألم. يمكنكِ قراءة المزيد عن ذلك في منشور تخفيف الألم أثناء الولادة وفي منشور الولادة في ديفينتر.

لا تختلف مراحل الطلق (الحزق) وولادة الطفل وولادة المشيمة في هذا النوع من الولادة عن الولادة الطبيعية. عادةً ما يُولد الطفل خلال 24 ساعة من بدء عملية التحفيز. كما أن ولادة الطفل الثاني عادةً ما تكون أسرع من الولادة الأولى

مراقبة الجنين وانقباضات الرحم

تتم مراقبة حالة جنينك باستخدام جهاز مراقبة قلب الجنين وانقباضات الرحم (CTG) أو جهاز تخطيط كهربية القلب. يتم هذا الفحص من الخارج عبر البطن، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن استخدام جهاز استشعار صغير (أقطاب كهربائية) يوضع على رأس الجنين، ويتم تركيب هذا الجهاز خلال الفحص الداخلي. كما يتم وضع زر على بطنك لتسجيل الانقباضات. في بعض الحالات، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة ضغط) داخل رحمك لقياس الانقباضات من الداخل.

من سيحضر الولادة؟

عادةً ما تتلقين الرعاية من قابلة سريرية مع طبيب أو طبيب نساء وتوليد تحت التدريب، بالإضافة إلى ممرضة. يعمل هؤلاء تحت إشراف طبيب النساء والتوليد ويتشاورون معه بانتظام. مستشفى ديفنتر (Het Deventer Ziekenhuis) هو مستشفى تعليمي، حيث يعمل المساعدون الطبيون (طلاب الطب) والقابلات والممرضات المتدربات في مراحل مختلفة من دراستهم.

بعد الولادة

بعد الولادة، يتم فحص طفلك من قبل القابلة أو الطبيب، أو إذا كانت هناك حاجة لذلك، من قبل طبيب الأطفال. بناءً على السبب الذي تم من أجله تحفيز ولادتك، قد يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الولادة، أو قد تحتاجين للبقاء لعدة ساعات أو أيام في المستشفى.

المخاطر والمضاعفات

يمكن أن تحدث المضاعفات في أي ولادة، سواء كانت مستحثة أم طبيعية. من الأمثلة على تلك المضاعفات: طول مدة الولادة، أو انزلاق الحبل السري، أو التحفيز المفرط. يمكنكِ الاطلاع على المزيد من المعلومات في المنشور.

تحدث معظم عمليات تحفيز الولادة دون مضاعفات. ومع ذلك، يجب أن يتم التحفيز تحت إشراف طبي دقيق ومراقبة مستمرة في المستشفى.

هناك اعتقاد شائع بأن الولادة المستحثة أكثر ألمًا من الولادة الطبيعية، ولكن يصعب تأكيد ذلك لأن كل ولادة تختلف عن الأخرى.

بدائل

إذا كان لديكِ أي اعتراض على عملية تحفيز الولادة، فناقشي الأمر مع قابلتك أو طبيب النساء والتوليد. قد يكون هناك بديل آخر، مثل مراقبة حالة طفلكِ عن كثب وانتظار بدء الولادة بشكل طبيعي.

في الختام

إذا كان لديكِ أي أسئلة أخرى بناءً على المعلومات الواردة في هذا المنشور، فلا تترددي في طرحها على قابلتك أو طبيب النساء والتوليد.

نظرًا للازدحام المحتمل في قسم الولادة، قد يتم الاتصال بكِ في اليوم السابق ليوم موعد التحفيز المخطط له أو في صباح نفس اليوم لإبلاغك بتأجيل عملية التحفيز لبضع ساعات أو حتى ليوم كامل.