Kobiety w ciąży mogą zdecydować się na badanie USG w 13. tygodniu ciąży
Od września wszystkie kobiety w ciąży mogą skorzystać z badania USG w 13. tygodniu ciąży. Podczas badania USG w 13. tygodniu ciąży można wcześnie wykryć szereg poważnych wad. Takie badanie ultrasonograficzne jest nowością i stanowi część ogólnokrajowego projektu oceniającego wartość tak wczesnego badania USG.
Obecnie kobiety poddawane są (okresowemu) badaniu ultrasonograficznemu około 10-12. tygodnia ciąży, głównie w celu określenia przypuszczalnej daty porodu. Podczas badania USG w 13. tygodniu ciąży, technik USG sprawdza również strukturalne odchylenia fizyczne. Ginekolog Eva Stekkinger: „Mniej więcej w tym czasie dziecko jest już na tyle duże, że możemy dokładnie zbadać wszystkie narządy i zobaczyć, jak się rozwijają. Możemy również wykryć wczesne nieprawidłowości. Można tu na przykład wziąć pod uwagę otwartą czaszkę lub pewne wady mózgu lub serca”.
Objaśnienia
Położna Martine van Zetten pracuje w przychodni położniczej Baren & zo, a od niedawna również na stanowisku technika USG w centrum USG Fetura. Już teraz Martine informuje przyszłych rodziców o możliwości przeprowadzenia wczesnego badania i poproszenia o wykonanie USG. Martine: „W dziesiątym tygodniu ciąży przeprowadzana zostaje konsultacja objaśniająca badanie NIPT (badanie przesiewowe w kierunku zespołu Downa, Edwardsa i Pataua), a następnie badanie USG w 13. tygodniu i badanie USG w 20. Tygodniu ciąży. Nasz zespół może pomóc kobietom i ich partnerom w podjęciu decyzji o poddaniu się tym badaniom”.
Dodatkowy czas
USG w 13. tygodniu ciąży stanowi rozszerzenie istniejącego już USG w 20. tygodniu ciąży. USG w 20. tygodniu ciąży dostępne jest od 2007 roku i aż 87% kobiet w ciąży decyduje się na jego wykonanie. Spodziewamy się, że coraz więcej kobiet zacznie korzystać również z USG w 13. tygodniu ciąży. Eva: „To zawsze smutne, gdy z nienarodzonym dzieckiem dzieje się coś złego. Często spotykamy się z sytuacjami, w których wczesne wykrycie anomalii bardzo pomaga wielu parom. Daje to przyszłym rodzicom dodatkowy czas na podjęcie decyzji. W ten sposób mają też więcej czasu na ewentualne badania kontrolne. Często im wcześniej coś wiadomo, tym lepiej można się do tego przygotować. Na przykład, po wykryciu wady serca możesz urodzić dziecko w odpowiedniej placówce”.
Niepewność
Ale Eva dostrzega też pewne minusy. „Badanie USG wciąż jest badaniem obrazowym. W przypadku wykrycia nieprawidłowości w 13. tygodniu ciąży nie zawsze od razu wiadomo, co ona oznacza i czy rzeczywiście będzie miała wpływ na dziecko. Często potrzeba więcej czasu, aby uzyskać pewność. Przyszli rodzice często mogą dowiedzieć się więcej dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach. Wówczas okres przejściowy jest niezwykle trudny i może budzić niepokój”. Położna Martine podaje następujący przykład. „Jedną z takich wątpliwości jest pogrubiony fałd szyjny. Może on wskazywać na zespół Downa lub wadę serca, ale może też nie oznaczać nic i zniknąć przed badaniem USG w 20. tygodniu ciąży. To zawsze budzi obawy”.
Wiedza specjalistyczna
Prawidłowe wykonanie badań przesiewowych wymaga specjalistycznej wiedzy. Setki techników USG musiało przejść dodatkowe szkolenia. Eva: „Niektóre kobiety będą miały badanie USG w 13. tygodniu ciąży w szpitalu. Na przykład w przypadku kobiety w ciąży, której poprzednie dziecko miało rozszczep kręgosłupa. Mamy już w tym doświadczenie. Wciąż jest to dla nas jednak okazja do nauki. Na etapie wdrażania i organizacji zawsze pojawiają się nowe kwestie. Na szczęście nasza organizacja Geboortezorg Salland pozwala na szybkie konsultacje i dołożymy wszelkich starań, aby wszystko przebiegało tak sprawnie, jak to tylko możliwe”.
Nowy element
Martine: „Badanie USG w 13. tygodniu ciąży jest nowością. Zatem technicy wykonujący USG również będą mogli zaobserwować nowe rzeczy na obrazie USG. Mówiąc obrazowo: serce jest mniejsze niż paznokieć małego palca, więc wykrycie wad serca może być dość trudne. Jak tylko coś zostanie stwierdzone, kobieta w ciąży jest zwykle kierowana na zaawansowane badanie ultrasonograficzne w szpitalu. Z uwagi na fakt, że badanie ultrasonograficzne w 13. tygodniu ciąży jest częścią badań naukowych, w całym kraju przyjęto, że przez pierwszy rok wszystkie zaawansowane badania ultrasonograficzne w 13. tygodniu ciąży będą odbywać się w akademickim centrum USG (trzeciej linii). Jest to związane wyłącznie z koniecznością gromadzenia danych na potrzeby badania. Ostatecznie, po upływie roku, takie zaawansowane badania USG w 13. tygodniu ciąży będą także wykonywane w szpitalu Deventer Ziekenhuis”.
Współpraca
Eva: „Od 2019 roku jesteśmy częścią IGO (Integrale Geboortezorg Organisatie) w regionie Salland. Prowadzimy ścisłą współpracę z placówkami USG i przychodniami położniczymi w regionie. Co tydzień prowadzimy też konsultacje. Wspólnie zawarliśmy również ustalenia dotyczące wprowadzenia badania ultrasonograficznego w 13. tygodniu ciąży. Powstały jakiekolwiek wątpliwości co do tego, gdzie należy wykonać badanie ultrasonograficzne – w placówkach USG (pierwszej linii) czy w szpitalu? Wówczas wspólnie się ze sobą konsultujemy”.
Standardowa opieka
Badanie USG w 13. tygodniu ciąży jest standardową procedurą w ośrodkach badawczych. Kobiety w ciąży, które zdecydują się na badanie USG w 13. tygodniu ciąży, wyrażają zgodę na wykorzystanie ich danych osobowych i udział w badaniach naukowych. Eva: „Jestem ciekawa, jaki wpływ będzie to miało na dalszą opiekę, taką jak dodatkowe badania ultrasonograficzne i inne testy. I co to będzie oznaczać dla całego łańcucha opieki okołoporodowej? Z tego badania musi jasno wynikać, czy zalety tego USG przeważają nad wadami (takimi jak niepewność)”. Opinia na temat tego, czy ostatecznie wprowadzone zostanie badanie ultrasonograficzne w 13. tygodniu ciąży zostanie wydana w 2024 r.